HIV-Behandlung & Arzneimittelgruppen
Wenn Sie zur Behandlung Ihrer HIV-Infektion eines oder mehrere antiretrovirale Medikamenten einnehmen oder eingenommen haben, sind Sie wahrscheinlich mit den vielen heute verfügbaren Medikamenten vertraut. Möglicherweise wissen Sie auch, dass die Behandlung oft schwierig sein kann, vor allem, wenn Sie gegen ein Medikament
resistent
geworden sind.
Machen Sie sich mit den verschiedenen Gruppen von Medikamenten zur Behandlung der HIV-Infektion vertraut, damit Sie mit Ihrem Arzt ein sachkundiges Gespräch über die Suche nach einer dauerhaft wirksamen Behandlung für Sie führen können.
Über die folgenden Links finden Sie einen Überblick über die
HIV-Therapieziele
und die Arzneimittelgruppen.
Therapieziele
Arzneimittelgruppen
Kombinationstherapie
Empfehlenswerte Internetseite
Therapieziele
HIV-Medikamente bzw. antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung der HIV-Infektion angewendet werden, können zwar die Krankheit nicht heilen, aber halten das Virus davon ab, sich zu vermehren bzw. von sich selbst Kopien zu machen.
Die Behandlung der HIV-Infektion hat folgende Hauptziele:
- Verlängerung der Lebenserwartung und Verbesserung der Lebensqualität
- Verhinderung des Fortschreitens der HIV-Infektion
- Dauerhafte Senkung der Viruslast
(die Menge des HI-Virus im Blut) auf nicht nachweisbare Mengen (weniger als 50 Kopien/ml Blut)
- Vermeidung der Entwicklung einer Resistenz
(fehlendes Ansprechen des Virus auf die Behandlung) gegen antiretrovirale Medikamente
- Erhaltung bzw. Wiederherstellung der Funktionen des Immunsystems Wiederherstellung und Erhaltung eines normalen Immunsystems
- Stabilisierung oder Erhöhung der CD4-Zellzahl, so dass sich die Gefahr für opportunistische Infektionen verringert
- Vorbeugung anderer Infektionen
- Verhütung der Übertragung des HI-Virus auf andere
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Arzneimittelgruppen
Vier Gruppen von antiretroviralen Medikamenten werden derzeit gegen HIV eingesetzt. Jede Gruppe wird nach ihrem Wirkmechanismus bezeichnet.
| Arzneimittelgruppe |
Funktion |
Nukleosidale reverse Transkriptasehemmer (NRTIs), auch als Nukleosidanaloga bekannt
- Abacavir (ABC)
- Abacavir + Lamivudin (ABC + 3TC)
- Abacavir + Lamivudin + Zidovudin (ABC + AZT + 3TC)
- Didanosin (ddl)
- Emtricitabin (FTC)
- Tenofovir DF + Emtricitabin (TDF + FTC)
- Lamivudin (3TC)
- Stavudin (d4T)
- Tenofovir DF (TDF oder Bis(POC) PMPA)
- Zalcitabin (ddC)
- Zidovudin (AZT or ZDV)
- Zidovudin + Lamivudin (AZT + 3TC)
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Die NRTIs sind die älteste Gruppe der antiretroviralen Medikamente. Sie hemmen die Fähigkeit des HIV, die DNS einer Zelle zu kopieren, die das Virus braucht, um von sich selbst Kopien zu machen. |
Nicht-nukleosidale reverse Transkriptasehemmer (NNRTIs)
- Efavirenz (EFV)
- Nevirapin (NVP)
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Die NNRTIs hemmen das gleiche Eiweiß wie die NRTIs, unterscheiden sich aber von diesen in ihrer chemischen Struktur. Bei dieser Gruppe von Medikamenten kommt es rasch zur Resistenzentwicklung, wenn sie nicht in Kombination mit einem NRTI angewendet werden. |
Proteasehemmer (PIs)
- Atazanavir (ATZ)
- Fosamprenavir (FPV)
- Indinavir (IDV)
- Lopinavir + Ritonavir (LPV)
- Nelfinavir (NFV)
- Ritonavir (RTV)
- Saquinavir (SQV)
- Tipranavir (TPV)
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PIs hemmen die Protease, ein Enzym, das das HI-Virus braucht, um von sich selbst Kopien zu machen. PIs sind hochwirksam und werden relativ gut vertragen. |
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Fusionshemmer (FIs)
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Die FIs bilden die neueste Gruppe der verfügbaren antiretroviralen Medikamente. Sie hindern das HI-Virus daran, in die gesunden Zellen des Körpers einzudringen. Das einzige derzeit verfügbare Medikament dieser Klasse muss als Spritze verabreicht werden. |
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Kombinationstherapie
Die Behandlung der HIV-Infektion besteht im Allgemeinen aus drei oder mehr antiretroviralen Medikamenten aus den oben beschriebenen Gruppen. Diese Kombinationen werden zusammengestellt, um einerseits das Virus davon abzuhalten, sich zu vermehren und andererseits, um eventuelle Nebenwirkungen und die Tablettenbelastung möglichst gering zu halten. Diese Kombinationen werden als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet.
Internationale AIDS-Experten haben Leitlinien erarbeitet, in der die folgenden möglichen Kombinationstherapien für die Erst-Behandlung der HIV-Infektion aufgeführt werden:
- 2 NRTIs + 1 PI mit oder ohne Ritonavir (als Wirkverstärkung, auch als
Boosting bezeichnet)
- 2 NRTIs + 1 NNRTI
Faktoren wie mangelnde Adhärenz,
Arzneimittelresistenz,
und Nebenwirkungen können dazu führen, dass die HAART versagt. Wenn dies geschieht, wird Ihr Arzt entscheiden, wie Ihr Behandlungsplan geändert werden kann. Dabei wird er die Vorgeschichte Ihrer Behandlung, die Anzahl der von Ihnen bereits eingenommenen Arzneimittelkombinationen und natürlich auch eine eventuelle Resistenz gegen eines oder mehrere der antiretroviralen Medikamente berücksichtigen.
Hier klicken für Therapieleitlinien des Robert-Koch-Institus für die Umstellung eines antiretroviralen Behandlungsplans wegen Therapieversagens.
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Empfehlenswerte Interseite in englischer Sprache
Das Well-Projekt
HIV-Medikamente und der HIV-Lebenszyklus
http://www.thewellproject.org/Treatment_and_Trials/ Anti_HIV_Meds/Lifecycle_and_ARVs.jsp
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